PATOLOGÍA MALIGNA

Epidemiología:
Representa el 1% del total de las lesiones mamarias en el varón y menos del 1% de los tumores malignos.
La edad media al diagnóstico es de 67 años, aproximadamente 5 – 10 años mayor que en mujeres.
La incidencia ha aumentado aproximadamente el 26% en los últimos 25 años, pasando de 0,86 a 1,08/100000 habitantes/año.

Factores de riesgo:
• Edad avanzada
• Irradiación torácica previa
• Testículos no descendidos, hernia inguinal congénita, orquiectomía, orquitis e infertilidad.
• Estrógenos exógenos (tratamiento del cáncer de próstata, tratamientos de
cambio de sexo) o endógenos (enfermedad hepática)
• Déficit de andrógenos (prolactinoma, frecuentemente relacionado con bajos
niveles sanguíneos de testosterona)
• Genéticos: síndrome de Klinefelter (aumenta el riesgo 20 -30 veces respecto a los hombres no afectos), historia familiar de cáncer de mama (antecedentes de primer grado incrementan el riesgo x2 -4 veces), mutación BRCA (riesgo más elevado en mutación BRCA 1 que en BRCA 2). Hombres con mutación BRCA 2 presentan un riesgo estimado del 6% de cáncer de mama, que tiende a presentarse a edad más temprana y se asocia a supervivencia más pobre.
• Otros: alcohol, obesidad, exposición a campos electromagnéticos, exposición
ocupacional a calor, dieta.

Características clínicas:
La forma de presentación más común es un bulto retroareolar palpable no doloroso.
El pezón está involucrado de forma precoz, con retracción en el 9%, secreción en el 6% y ulceración en el 6%. También puede existir engrosamiento cutáneo.
Ganglios axilares palpables están presentes en el 50% de los casos. Afecta más frecuentemente a la mama izquierda que a la derecha, y alrededor del 1% de los casos son bilaterales.

Pruebas radiológicas: 

1.Mamografía:
Se comporta típicamente como una masa densa de contornos circunscritos o distorsión
irregular, los márgenes pueden ser espiculados, lobulados o microlobulados. La mayoría son retroareolares ya que provienen de los ductos centrales.
La localización excéntrica no es frecuente pero es altamente sugestiva de carcinoma.

Puede existir microcalcificaciones aunque menos frecuente que en las mujeres. 

2. Ecografía:
Presenta similares características que el cáncer de mama femenino; suelen ser masas antiparalelas, hipoecogénicas, con márgenes angulares, microlobulados o espiculados. Las características acústicas posteriores no son muy útiles ya que pueden presentar refuerzo y/o sombra acústica posterior.